Journal of Medical and Surgical Intensive Care Medicine 2015 , Vol 6, Issue 2
Yoğun Bakım Ünitelerinde Kontrol Altına Alınmakta Güçlük Çekilen Mikroorganizmalar: Acinetobacter
Leyla Talan 1 , Göksel Güven 1 , Neriman Defne Altıntaş 1 , Gülden Yılmaz 2
1Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
2Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
DOI : 10.5152/dcbybd.2015.930

Amaç: Acinetobacter spp. yoğun bakım ünitelerinde sık izole edilen fırsatçı bir patojendir. Özellikle yoğun bakım ünitelerinde hastane kaynaklı sepsis ve ventilatör ilişkili pnömonilerde önemli bir etkendir. Bunda en önemli sebep çok yönlü direnç geliştirme mekanizmalarıdır. Çeşitli antibiyotik gruplarına direnç geliştirdiği bilinen mikroorganizmanın kolistin direnci de geliştirdiği kliniğimizde gözlenmektedir. Bu çalışmada amaç, yoğun bakım ünitesinde gözlenen Acinetobacter spp. enfeksiyonlarının sıklığının, direnç paternlerinin ortaya konulması ve hastalardan izole edilen suşların kolistin duyarlılıklarına göre, hastaların mortalite ve yoğun bakım kalış süresine etkilerinin incelenmesidir.

Gereç ve Yöntemler: Ankara Üniversitesi İç Hastalıkları Yoğun bakım ünitesinde (İHYBÜ) Şubat 2013-Kasım 2014 tarihleri arasında yatan hastalar retrospektif olarak incelendi. Acinetobacter spp. enfeksiyonu olan hastalar çalışmaya alındı. Bu hastaların yaş, cinsiyet, Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi (APACHE) II skoru, yatış tanıları ve altta yatan hastalıkları, enfeksiyon odakları, önceden kullanılan antibiyotikleri, Acinetobacter suşlarının antibiyotik dirençleri, sağkalım ve yoğun bakım kalış süreleri yoğun bakım ünitesi kayıtları ve laboratuvar kayıtlarından bulunarak çalışma için oluşturulan veri tabanına kaydedildi.

Bulgular: Çalışmaya İHYBÜ’de bu tarih aralığında yatan 134 hastadan Acinetobacter spp. enfeksiyonu gelişen 33 (%24,6) hasta alındı. Bu hastaların 19’u (%57,6) erkekti. Ortalama yaş 69,39±17,41’di. Suşların tümü karbapenem dirençliydi, 9’unda (%27,2) aynı zamanda kolistin direnci mevcuttu. Hastalar kolistin duyarlı ve duyarlı olmayan üremelere göre gruplandığında, yaş, APACHE II skorları, immunsupresyon, altta yatan hastalıklar açısından benzerdi. Gruplar arasında sağkalım ve yoğun bakım kalış süreleri açısından anlamlı fark bulunmadı.

Sonuç: Acinetobacter spp. enfeksiyonları geniş spektrumlu antibiyoterapi kullanılan hastalarda gözlenmiş olup, önceden kolistin kullanmakta olanlarda kolistin direnci de gözlenmektedir. Ancak çalışmada, kolistin dirençli suşların sağkalım ve yoğun bakımda yatış süresine olumsuz etkisi gözlenmemiştir. 

Keywords : Ventilatör ilişkili pnömoni, yoğun bakım, mortalite, kolistin