Journal of Medical and Surgical Intensive Care Medicine 2012 , Vol 3, Issue 2
Türkiye’de Bir İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi’nde Akut Respiratuar Distres Sendromu ile İzlenen Hastaların Genel Özellikleri ve Bu Hastalarda Mortaliteye Etkili Faktörler
Melda Türkoğlu 1 , Gülbin Aygencel 2 , Erkam Sencar 3
1Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
2Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
3Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
DOI : 10.5152/dcbybd.2012.06

Amaç: Akut respiratuar distres sendromu (ARDS) oksijen tedavisine yanıt vermeyen bir akut hipoksemik solunum yetmezliği sendromudur. Görülme sıklığı çok yüksek olmamasına rağmen, yoğun bakımcılar için halen tedavisi güç ve zahmetli, mortalitesi yüksek bir klinik tablodur. Bu çalışmada bir üniversite hastanesi iç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) ARDS tanısı ile izlenen hastaların genel özellikleri incelenmiş, bu grup hastadaki mortalite oranı belirlenmiş ve mortaliteye etki eden faktörler saptanmaya çalışılmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya Nisan 2007-Ağustos 2010 tarihleri arasında iç hastalıkları YBÜ’mize ARDS tanısı ile yatan veya yoğun bakımdaki izlemi sürecinde ARDS gelişen hastalar alındı. Veriler prospektif olarak tutulan yoğun bakım veri tabanından retrospektif olarak elde edildi. Demografik özellikler, ARDS sebepleri, tedavi modaliteleri, mortalite oranı ve mortaliteye etki eden faktörler ortaya konulmaya çalışıldı. 

Bulgular: Bu süreç içerisinde YBÜ’mize 1125 hasta yattı. Doksan (%8) hastaya yatışta veya izlemde ARDS tanısı konuldu. ARDS tanısı alan hastalar çalışma grubunu oluşturdu. Çalışma grubundaki hastaların medyan yaşı 46 30-60 idi ve %61’i erkekti. Yatış APACHE II ve Glasgow koma skorları sırasıyla 23 17-28 ve 15 11-15’di. En sık altta yatan hastalık hematolojik kanserdi (%57). Hastaların %62’si immunsüpresifdi. ARDS’nin en sık nedenleri %58 ile pnömoni ve %21 ile sepsisti. Hastaların parsiyel oksijen basıncının inspire edilen fraksiyone oksijene oranı (PaO2/FiO2) 113 76-166 mmHg’dı. Hastaların %19’unda sadece noninvaziv mekanik ventilasyon (NİMV), %30’unda sadece invaziv mekanik ventilasyon (İMV), %48’inde ise hem NİMV hem de İMV uygulandı. YBÜ’nde ve hastanede yatış süreleri sırasıyla 8 4-14 gün ve 22 12-38 gündü. ARDS’li hastaların YBÜ ve hastane mortaliteleri sırasıyla %66 (59 hasta) ve %70 (63 hasta)’di. İmmünsüpresyon ve YBÜ’de sepsis gelişimi mortaliteyi artıran bağımsız risk faktörleri iken; NİMV uygulanması ve acil servisten yatış mortaliteyi azaltan bağımsız risk faktörleri olarak tespit edildi. 

Sonuç: İç hastalıkları YBÜ’mizde ARDS tanısı ile izlenen hastaların mortalitesi %66’dır. İmmünsüpresyon ve YBÜ’de gelişen sepsis mortaliteyi artıran, NİMV uygulanması ve acil servisten kabul mortaliteyi azaltan risk faktörleri olarak bulunmuştur.

Keywords : ARDS, mortalite, risk faktörleri, epidemiyoloji